Old Operating Theatre – Altes Operations Theater

London 12.06.2010

DAS OPERATIONS-THEATER DES ALTEN ST. THOMAS KRANKENHAUSES
1821–1862
Dies wurde für Patientinnen aus dem angrenzenden chirurgischen Trakt gebaut, der heute vom Postamt genutzt wird.
Es ist das einzige Operations-Theater aus dem frühen 19. Jahrhundert, das weder abgerissen noch umgebaut wurde.
Es stammt vollständig aus der Zeit vor Lister. Lister begann seine Studien zur antiseptischen Chirurgie erst 1865.
Es erlebte die Einführung der Anästhesie im Jahr 1846.
Es war Zeuge der Gründung der Florence Nightingale-Schule für Krankenpflege im Jahr 1860.
Es wurde für Operationen und Vorlesungen von Chirurgen der Vereinigten Krankenhäuser von St. Thomas’s und Guy’s genutzt, darunter Sir Astley Cooper.
Seine Restaurierung wurde durch eine großzügige Förderung der
Treuhänder der Wolfson Foundation ermöglicht.

URSPRUNG DES KRANKENHAUSES
Das St. Thomas’s Hospital befand sich ab dem 12. Jahrhundert bis 1862 an diesem Standort, bevor es an seinen heutigen Standort gegenüber dem Parlament in Westminster verlegt wurde.
Das ursprüngliche St. Thomas’s Hospital wurde bereits 1215 als „alt“ bezeichnet und wurde vermutlich im 12. Jahrhundert gegründet. Es war dem heiligen Thomas Becket gewidmet, der im Jahr 1170 ermordet wurde. Das Krankenhaus wurde von einem gemischten Orden aus Augustiner-Mönchen und Nonnen geführt, die sich um Kranke, Arme, Alte, Obdachlose und unverheiratete Mütter kümmerten. Ursprünglich diente es möglicherweise auch als Herberge für Pilger auf dem Weg von Beckets Geburtsort in London zu seiner Märtyrerstätte in Canterbury.
Das Krankenhaus wurde am 14. Januar 1540 während der Reformation von Heinrich VIII. aufgelöst, aber auf Wunsch der Bevölkerung am 26. Juni 1553 von dessen Sohn, König Edward VI., neu gegründet.

Abbildung des Krankenhauses

Mittelalterliches Pilgerabzeichen mit Darstellung von Becket
Hospital – errichtet an einem Ort, an dem Gastfreundschaft gebraucht wurde (Altfranzösisch – 11. Jahrhundert)
Hospitalier – jemand, der Reisenden Unterkunft bietet (Altfranzösisch – 11. Jahrhundert)

Apotheke im 14. Jahrhundert – Venedig

Der Apotheker verkauft „Theriak“ (Theriaca Andromachi) an einen Kunden, während ein Assistent mit Mörser und Stößel Arzneien zubereitet.

Theriak wurde von den alten Griechen entwickelt und erlangte den Ruf eines wundersamen Allheilmittels. Man glaubte, es helfe gegen Schwellungen, Hautunreinheiten, Fieber, Gifte, Herzprobleme, Epilepsie und stelle verlorene Sprache nach einem Schlaganfall wieder her.

Das venezianische „Treacle“, wie es genannt wurde, benötigte 40 Tage zur Herstellung, reifte 12 Jahre und enthielt 64 Zutaten, darunter: Opium, Myrrhe, Zimt, Ingwer, Kardamom, Gummi arabicum, Bitumen und geröstetes Vipernfleisch.

🌿 DER KRÄUTERGARTEN
Der Kräutergarten war früher ein unverzichtbarer Bestandteil des Haushalts. Kräuter wurden zum Kochen, zur Heilung und sogar zur Reinigung verwendet. Viele Kräuter besitzen antiseptische Eigenschaften und wurden zur Behandlung von Wunden und Krankheiten eingesetzt. Lavendel, Rosmarin und Thymian waren in den meisten Gärten zu finden. Kräuter dienten auch dazu, Insekten fernzuhalten und die Luft in den Häusern zu erfrischen.

🩺 DIAGNOSTISCHE INSTRUMENTE
Die diagnostischen Werkzeuge, die Ärzte im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert verwendeten, bestanden häufig aus Metall und Glas. Diese Instrumente wurden entwickelt, um die Untersuchung der inneren Körperhöhlen und Organe zu erleichtern. Spekula dienten dazu, Körperöffnungen zur Inspektion zu erweitern, während Skope und Sonden eine tiefere Erkundung ermöglichten. Die hier ausgestellten Werkzeuge repräsentieren eine Vielzahl diagnostischer Instrumente, die in der Gynäkologie, Urologie und allgemeinen Medizin eingesetzt wurden. Ihr Design spiegelt das medizinische Verständnis und die technologischen Möglichkeiten jener Zeit wider. Auch wenn viele dieser Werkzeuge aus heutiger Sicht grob erscheinen, waren sie entscheidend für die Weiterentwicklung der medizinischen Diagnostik und Patientenversorgung.

🧪 Die gezeigten Werkzeuge stammen aus einer historischen medizinischen Ausstellung und zeigen vor allem Spritzen und ophthalmologische Instrumente (also Geräte zur Augenuntersuchung).

Hier ist eine Übersicht:
💉 Historische Spritzen

  • Plunger-Spritze: Diente zur Verabreichung von Einläufen. Die Flüssigkeit wurde durch Herunterdrücken des Kolbens eingeführt.
  • Schraub-Plunger-Spritze: Ebenfalls für Einläufe, aber mit einem Schraubmechanismus statt eines Kolbens.
  • Glas-Spritze: Für Injektionen verwendet und durch Auskochen sterilisiert.
  • Metall-Lancang-Spritze und Glycerin-Spritze: Weitere Varianten für spezielle Anwendungen, vermutlich ebenfalls für Einläufe oder Injektionen.
    👁️ Ophthalmologische Instrumente
  • Testbrille mit Wechselgläsern: Zum Ermitteln der Sehstärke durch Einsetzen verschiedener Linsen.
  • Tragbares ophthalmisches Gerät („Salice“): Vermutlich ein mobiles Untersuchungsgerät für Augenärzte.
  • Ophthalmoskop (nicht beschriftet, aber sichtbar): Zur Untersuchung des Augenhintergrunds.
  • 📜 Historischer Kontext
    Die Geschichte der Spritze beginnt 1853 mit Charles Gabriel Pravaz, der sie zur Behandlung eines Aneurysmas nutzte. Alexander Wood entwickelte zeitgleich eine ähnliche Spritze zur Morphin-Injektion. Ursprünglich aus Silber gefertigt, sind moderne Spritzen heute meist aus Plastik und vielseitig einsetzbar.

St Thomas zieht nach Lambeth
Am 8. August 1859 erhielt die Charing Cross Railway Company durch ein Parlamentsgesetz die Genehmigung, auf der nordwestlichen Ecke des Krankenhauses zu bauen. Florence Nightingale wurde gebeten, zu beraten, ob das Krankenhaus umziehen sollte. Sie analysierte die von den Behörden bereitgestellten Fakten und Zahlen und empfahl, dass das Krankenhaus an seinem Standort bleiben sollte. Ihre Statistiken zeigten, dass die meisten Patienten des Krankenhauses aus dem südlichen Teil der Themse kamen. Southwark war daher der geeignetste Ort für einen Umzug des Krankenhauses. Das alte St Thomas’s Hospital wurde schließlich am 6. Juli 1862 geschlossen – fast 650 Jahre nachdem es erstmals an diesen Standort gezogen war. Viele der Krankenhausgebäude wurden nun abgerissen. Der Operationssaal für Frauen wurde jedoch nur teilweise demontiert, indem die Tribünen entfernt wurden. Dach und Wände des Operationssaals sowie der umliegenden Stationen wurden von Raymond Russell entfernt.
Das neue Krankenhaus
Während das neue Krankenhaus in Lambeth gebaut wurde, nutzte man vorübergehend das Newington-Armenhaus und die Surrey Gardens Music Hall. Das neue Krankenhaus wurde 1871 an seinem heutigen Standort eröffnet.
Bildunterschriften:
Oberes Bild: Fundamentarbeiten für das neue Krankenhaus, August 1867.
Unteres Bild: Nightingale-Schwestern im Operationssaal des St Thomas’s Hospital, ca. 1934.

Krankenhausbedingungen vor Nightingale
„Die Krankenschwestern wuschen die Patienten im Allgemeinen nicht; sie wuschen sich nie die Hände, und es galt nicht als notwendig. Und in der großen Eile hätten sie es auch nicht tun können, selbst wenn sie es gewollt hätten. In vielen Krankenhäusern standen die Betten der Patienten so dicht beieinander, dass sie sich berührten, und einen Patienten in ein bereits belegtes Bett zu legen, war die letzte Möglichkeit der Krankenschwester. Die Bettwäsche und die Leintücher wurden im Allgemeinen nicht gewechselt und selten, wenn überhaupt, erneuert.“
Aus „Notes on Nursing“ von Florence Nightingale, 1860.
Die Krankenhausbedingungen im 19. Jahrhundert erscheinen rückblickend kriminell, doch besondere Umstände machen das Zeitalter weniger schuldhaft, als es zunächst scheint. Vor der Industriellen Revolution waren die Kosten für Ausstattung so hoch, dass Krankenhäuser Materialien verwendeten, die für den institutionellen Gebrauch ungeeignet waren. Betten und Bettzeug bestanden aus Haushaltsmaterialien und nutzten sich daher schneller ab als speziell für den Pflegeeinsatz entwickelte Einrichtungen. Die Kosten für Seife und die Menge an heißem Wasser, die für die Reinigung benötigt wurde, waren so hoch, dass sich Krankenhäuser deren Einsatz nicht leisten konnten. Die Einrichtungen ähnelten eher häuslichen Innenräumen als den sicheren, sterilen Umgebungen von heute.
Mit der Industriellen Revolution wurden eiserne Bettgestelle üblich und mehr Bettwäsche konnte angeschafft werden. Züge und Autos senkten die Transportkosten für Brennstoffe. Effizientere Heizsysteme machten die Bereitstellung von heißem Wasser praktikabler. Verbesserte Beleuchtungssysteme reduzierten den Bedarf an Frischluftzufuhr.
Vitalstatistik
Fortschritte in Wissenschaft und Technik wurden nun genutzt, um die Krankenhausversorgung zu verbessern. Im Jahr 1858 veröffentlichte Florence Nightingale ein Buch mit dem Titel Notes on Nursing. Sie nutzte Statistiken, um zu beweisen, dass Krankenhäuser ungesund waren. Statistische Diagramme wie das abgebildete wurden verwendet, um ihre Aussagen zu untermauern. Diese medizinischen Statistiken wurden „Bluecharts“ genannt und waren äußerst wirkungsvoll bei der Vermittlung ihrer Botschaft.
Sie bewies:

Nightingales Schema für einheitliche Krankenhausstatistiken. Diese überarbeiteten Formulare wurden verwendet, um die Arten von Krankenhauskrankheiten zu erfassen und wurden in ganz London übernommen.
[Diagrammunterschrift] Sanitäre Statistik der einheimischen Schulen, 1864.

ANATOMISCHE PRÄPARATE
Es gibt im Wesentlichen zwei Arten medizinischer Präparate – „nasse“ und „trockene“ Präparate. Die einfacheren „trockenen“ Präparate wurden hergestellt, indem man die Präparate aufhängte, bis die Feuchtigkeit aus dem Gewebe oder den Knochen verdunstet war, und sie anschließend lackierte. Es war jedoch schwierig, Farbe und Form dieser getrockneten Präparate zu erhalten, zudem konnten sie von Schädlingen befallen werden.
„Nasse“ Präparate verdanken ihre Existenz Robert Boyle, dem Wissenschaftler des 17. Jahrhunderts, dem die Entdeckung zugeschrieben wird, dass Alkohol zur Konservierung von Körpergewebe verwendet werden kann. Ab diesem Zeitpunkt wurde allgemein Weingeist zur Aufbewahrung von Präparaten verwendet – bis zur Einführung von Formaldehyd im Jahr 1893.
Diese „nassen“ Präparate wurden häufig zu Lehrzwecken eingesetzt. Das Präparat wurde sorgfältig seziert, um das gewünschte Körperteil, die Krankheit oder den Befund sichtbar zu machen. Manchmal wurden die Blutgefäße mit Quecksilber oder farbigem Wachs injiziert, um ihren Verlauf hervorzuheben, oder das Präparat wurde mit Farbstoffen behandelt, um ein „lebensechtes“ Aussehen zu erzeugen. Anschließend konnte das Präparat in einem Glasgefäß mit Konservierungsflüssigkeit fixiert und versiegelt werden.
Obwohl Alkohol allmählich verdunstet und ersetzt werden muss und Präparate bei unsachgemäßer Konservierung schnell verderben können, existiert eine große Anzahl von Präparaten aus dem 18. und 19. Jahrhundert bis heute in nahezu demselben Zustand wie bei ihrer Herstellung – ein Zeugnis für die Fähigkeiten der Anatomen, die sie angefertigt haben.

Apothekermaschine zur Pillenherstellung – 12-Pillen-Maschine
Science Museum, Exhibition Road, South Kensington, London SW7 2DD

Das Museum besitzt verschiedene Geräte, die von Apothekern verwendet wurden. Einige davon, wie die Pillenmaschine und der Profilabschneider, können von Mitarbeitenden vorgeführt und von Besucher*innen benutzt werden. Die Pillenmaschinen wurden etwa ab dem Jahr 1837 eingeführt.

Es gibt fünf Schritte zur Herstellung von Pillen mit der Pillenmaschine:

  1. Rollen der Pillenmasse zu einer Röhre
  2. Zerschneiden der Röhre in einzelne Pillen
  3. Formen der Pillen zu Kugeln
  4. Satz einzelner Pillen
  5. Abrunden einer einzelnen Pille

240 DIE HEBAMME
Ein Junge wird eher bevorzugt als ein Mädchen, denn man möchte den Jungen gut versorgt wissen – die Nachfolger der Venus und die Interessen der Frauen sind sehr zurückhaltend, wenn es darum geht, die Entscheidung jemandem anzuvertrauen, der nicht ihrem Geschlecht angehört. Die Entscheidung wurde daher den Mandarinen überlassen, die als die Weisesten der Chinesen gelten und über alle schwierigen Angelegenheiten urteilen. Die Entscheidung fiel zugunsten der Frau, da sie mehr Kinder zur Welt bringt. Das Verhältnis lautet: hundertfünfundzwanzig Mädchen auf hundert Jungen. Dieses Verhältnis ist jedoch nicht immer korrekt, da es keine feste Regel ist, sondern eher die Meinung der Chinesen widerspiegelt. Um dieser Meinung entgegenzuwirken, wird es den Ehemann freuen zu erfahren, dass die Wahrscheinlichkeit für Zwillinge sehr hoch ist. Die Lage des Kindes ist dabei sehr wichtig. Befindet sich das Kind in der richtigen Position, wird die Geburt leicht verlaufen; ist dies nicht der Fall, muss die Hebamme äußerst vorsichtig sein. Sie muss die Lage des Kindes prüfen, und wenn es nicht richtig liegt, muss sie es drehen. Dies geschieht, indem sie die Hand in die Gebärmutter einführt und das Kind vorsichtig dreht. Liegt das Kind richtig, muss die Hebamme die Geburt unterstützen, indem sie sanft auf den Bauch drückt. Das Kind muss mit dem Kopf zuerst geboren werden, und die Hebamme muss darauf achten, die Mutter nicht zu verletzen.
Die Hebamme muss unbedingt schneiden: Sie soll die Nabelschnur etwa drei, vier oder fünf Zoll vom Nabel entfernt durchtrennen und mit einem festen Faden abbinden. Wenn das Kind nicht atmet, soll sie ihm in den Mund blasen, und wenn es dann noch nicht atmet, soll sie es erneut versuchen. Das zweite Kind muss auf dieselbe Weise geboren werden. Wenn es nicht von selbst kommt, muss die Hebamme es herausziehen. Sie soll die Nabelschnur abbinden und durchtrennen und die Geburt unterstützen. Wenn Zwillinge geboren werden, ist der Bauch sehr groß, und man soll den Bauch mit einem Doppelknoten umbinden und drehen…

GEBURTSZANGE
Achtzehntes und Neunzehntes Jahrhundert
Geburtszangen werden bei der Entbindung eingesetzt, wenn die Geburt beschleunigt werden muss. Gründe dafür können ein dramatischer Anstieg des Blutdrucks der Mutter, Anzeichen von fetaler Belastung oder eine erschwerte Passage durch den Beckenausgang aufgrund der Lage des Babys sein.
Die hier gezeigten Zangen ähneln im Design denen, die heute verwendet werden. Sie sind so konstruiert, dass sie ineinander greifen und nicht zu stark auf den Kopf des Babys drücken können. Die Zangen lassen sich trennen, sodass sie einzeln eingeführt werden können – jeweils eine an jeder Schläfe.
Im achtzehnten Jahrhundert führte William Smellie Verbesserungen ein. Zum Komfort der Patientin ließ er die Zangen vor jedem Eingriff mit Leder überziehen und entwickelte zwei Krümmungen: eine, die der Kopfform des Babys (cephalische Krümmung) entspricht, und eine weitere, die der Beckenform der Mutter angepasst ist. Er führte auch das „englische“ oder „Smellie“-Schloss ein, mit dem sich die beiden Hälften der Zange effizient verbinden lassen.
Das „deutsche Schloss“ wurde 1853 eingeführt. Lange Zangen wurden entwickelt, um ein Baby zu bergen, das weit oben im Geburtskanal feststeckt.
Zangen gibt es in verschiedenen Formen für unterschiedliche Situationen.

GEBURTSHILFE UND HEBAMMENKUNST
Hebammen
Bis in die moderne Zeit war die Geburtshilfe größtenteils Aufgabe weiblicher Hebammen. Sie wurden meist aus der Gemeinschaft heraus rekrutiert und verfügten über umfangreiche praktische Erfahrung. Im 17. Jahrhundert mussten Hebammen in der City of London eine siebenjährige Ausbildung absolvieren, bevor sie eigenständig ein Kind entbinden durften.
Hausgeburten und Entbindungsheime
Die meisten Kinder wurden zu Hause geboren, doch es wurden spezielle „Entbindungsheime“ eingerichtet. Diese waren in der Regel für Frauen gedacht, die aus verschiedenen Gründen nicht zu Hause gebären konnten – meist aus sozialen und weniger aus medizinischen Gründen. Am häufigsten waren Entbindungsheime in Armenhäusern.
Die Entbindungsstationen des St Thomas’ Hospital wurden beispielsweise im 15. Jahrhundert durch eine wohltätige Spende von Richard Whittington gegründet und waren für unverheiratete Mütter vorgesehen.
Chirurgische Eingriffe
Chirurgen wurden in der Regel nur bei schwierigen Geburten hinzugezogen. Im 18. Jahrhundert griffen männliche Chirurgen jedoch zunehmend ein. Verbesserungen im Instrumentendesign erhöhten die Erfolgschancen bei Geburten, bei denen sich das Baby in einer ungünstigen Lage im Geburtskanal befand.
Ärzte führten in ihren Taschen unter anderem Opium, Brandy, Chloroform (ab 1847) und Ergotamin (zur Blutstillung) mit sich.

„Es gab auch einen niedrigen, stabilen Holzstuhl, der von den Chirurgen hauptsächlich bei Fällen von Hämorrhoiden und der lateralen Steinschnitt-Operation verwendet wurde oder zum Ablegen von Instrumenten diente.“
Ein Bericht über Astley Coopers Hüftgelenksamputation im Januar 1824 beschreibt:
„Der Operateur wechselte seine Position und setzte sich auf den Stuhl vor dem Patienten und wartete kurz, um zu sehen, ob es blutende Gefäße gab.“

🛠️ Entwicklung der Möbel im Operationssaal
Vor der Einführung antiseptischer Verfahren bestand das meiste Mobiliar in einem Operationssaal aus unbehandeltem Kiefernholz (sogenanntes „Deal“-Holz). Um die Oberflächen zu schützen, wurden chirurgische Instrumente üblicherweise auf einem grünen Tuch aus Wollstoff (Baize) abgelegt.
Mit der endgültigen Akzeptanz der „feuchten“ antiseptischen Methode nach Lister in den 1860er-Jahren wurde Holz als Material für chirurgisches Mobiliar durch Stahlrahmen mit emaillierten oder Glasoberflächen ersetzt. Diese konnten durch Hitze sterilisiert werden – ein Verfahren, das als „aseptisch“ bezeichnet wird.

„Die Dielen des Operationsbereichs bilden einen falschen Boden, der auf Balken liegt, welche wiederum auf dem eigentlichen Boden ruhen. Der 7,5 cm (3 Zoll) breite Zwischenraum ist mit Sägemehl gefüllt. Dies stellte sicher, dass Blut, das auf den Boden gelangte, absorbiert wurde, bevor es in die darunterliegende Kirche durchsickern konnte. Ein Wischmopp und ein Eimer in der Ecke wurden zur Reinigung nach der Operation verwendet.“

„Der Tisch war mit einer Decke bedeckt, darüber lag ein großes Stück braunes Öltuch, das weit über die Decke hinausragte. Unter dem Tisch befand sich eine Holzkiste, etwa 45 × 30 × 10 cm groß, gefüllt mit Sägemehl. Diese Kiste konnte vom Chirurgen mit dem Fuß dorthin geschoben werden, wo das meiste Blut in kleinen Rinnen vom Öltuch abfloss. Wenn das Sägemehl kein Blut mehr aufnehmen konnte und sich in eine blutige Pampe verwandelt hatte, hörte man den Chirurgen rufen: ‚Mehr Sägemehl, Holder‘ – woraufhin eine frische Kiste unter den Tisch gestellt wurde.“

„Die Szene dieser Operation spielt sich im Männertheater des alten St. Thomas’ Hospital ab. Eine Kopie eines Aquarells des Theaters von G. Yates ist ebenfalls im Vorraum ausgestellt. Der polynesische Beobachter in der ersten Reihe ist Omai, der 1774 mit Kapitän Furneux aus Tahiti kam und im Juli 1776 mit Kapitän Cook auf dessen dritter Reise zurückkehrte. Während seines Aufenthalts in London wurde er wie ein Prominenter behandelt. Das Datum stimmt mit den Einschätzungen zu den Kostümen im Gemälde überein.“

„Die Chirurgen machen ihre Visite am Dienstag, Mittwoch, Freitag und Samstag um zwölf Uhr, und am Freitag finden die Operationen um ein Uhr statt.
Schüler, die in der chirurgischen Praxis des St. Thomas’s Hospital eingeschrieben sind, dürfen auch die des Guy’s Hospital besuchen – und umgekehrt.
The Lancet. 13. Oktober“

VERBESSERUNG MEDIZINISCHER TECHNIKEN
Auch wenn die Bedingungen aus heutiger Sicht barbarisch erscheinen mögen, verbesserten wissenschaftliche Fortschritte die Überlebenschancen. Experimentelle Entdeckungen im 19. Jahrhundert aus nationalen und internationalen Quellen wurden in chirurgische Therapien integriert. Verbesserte Verfahren wie der Einsatz von Anästhetika und Antiseptika machten Operationen weniger riskant und erhöhten die Überlebensrate. Operationen, die zuvor als zu kompliziert galten, wurden erfolgreich durchgeführt. Fortschritte in der Chirurgie reduzierten das Trauma und den Schock durch Eingriffe. Schmerzen durch Hämorrhoiden (Piles) wurden mithilfe eines Ligaturfadens gelindert.
Operationen wie die Entfernung von Blasensteinen, das Abszessdrainieren und die Entfernung des Kehlkopfs wurden durchgeführt. Eingriffe an der Luftröhre (Tracheotomie) und die Korrektur strangulierter Hernien wurden vorgeschlagen.
Die Einführung von Antiseptika verringerte das Infektionsrisiko, und „antiseptische“ Grundsätze wurden in medizinische Verfahren integriert. Dies erweiterte das Spektrum möglicher chirurgischer Eingriffe.
Neben den blutigen Vorteilen neuer chirurgischer Techniken wurde die Lebenserwartung der durchschnittlichen Londoner Bevölkerung durch neue Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit erhöht. Besonders Fortschritte bei Impfungen und die Bereitstellung von sauberem Wasser verbesserten die Lebensqualität.
Im Jahr 1837 lag die Sterberate von Säuglingen unter einem Jahr bei 128 pro 1.000 Lebendgeburten. Bis 1901 war sie auf 153 pro 1.000 Lebendgeburten gesunken.

Listerismus
Im Jahr 1867 entdeckte Lister eine Lösung aus Karbolsäure, die während einer Operation in die Luft gesprüht wurde und half, Infektionen zu verhindern.
Obwohl viele Chirurgen die von Lister und anderen aufgestellten Behauptungen skeptisch betrachteten, konnte der Erfolg ihrer antiseptischen Maßnahmen bei der Verringerung von Krankenhausbrand und Blutvergiftung nicht ignoriert werden.
Die Berichte wurden auch auf dem Kontinent bestätigt, doch es dauerte einige Jahre, bis alle Chirurgen sich dazu verpflichteten, Wundbereiche, Nähte, Instrumente und ihre Hände vor Operationen zu reinigen.
Das Alte Operations­theater
Das heutige Operations­theater profitierte nie von diesen Fortschritten in der antiseptischen Chirurgie. Es wurde zuletzt 1862 genutzt – drei Jahre bevor Lister seine Arbeit begann und zwanzig Jahre bevor seine Methoden in London übernommen wurden.
Joseph Lister (1827–1912)
Listers Karbolsäurespray aus „Antiseptic Surgery“ von Sir Watson Cheyne, 1882.

ANTISEPTISCHE UND ASEPTISCHE CHIRURGIE
Bis Joseph Lister 1867 die antiseptische Chirurgie einführte, war den Chirurgen weitgehend unbekannt, dass die hohe Sterblichkeitsrate bei Operationen durch die Übertragung von Infektionen von Chirurgen, Assistenten und der Umgebung auf den Patienten verursacht wurde.
Lister stellte fest, dass das Versprühen von Karbolsäure im Operationsbereich die Sterblichkeitsrate senkte. Es war für den Chirurgen unangenehm, unter einem feinen Nebel aus Karbolsäure zu operieren, doch diese Methode veränderte die Chirurgie grundlegend. Zum ersten Mal konnten Chirurgen erfolgreich Operationen in Körperhöhlen durchführen.
Es dauerte Jahrzehnte, bis alle Chirurgen akzeptierten, dass Infektionen durch Bakterien übertragen wurden und nicht spontan in der Wunde entstanden. Selbst diejenigen, die die Grundlagen der antiseptischen Chirurgie anerkannten, brauchten Zeit, um die Notwendigkeit gründlicher Sauberkeit zu erkennen. Eine Zeit lang wurden Operationen weiterhin in den gefährlichen, hölzernen Umgebungen alter Operationssäle durchgeführt – auf Holztischen, mit Instrumenten mit Holzgriffen, und gelegentlich von Chirurgen in Zylinderhut und Gehrock.
Allmählich wurde deutlich, dass es besser war, Infektionen nicht durch antiseptische Verfahren zu bekämpfen, sondern sie durch die aseptische Methode ganz zu vermeiden – indem Operationen in einer sterilen Umgebung stattfanden, in der krankheitserregende Mikroorganismen ausgeschlossen wurden.

Karbolsäurespray
Karbolsäurespray verwendet am Guy’s Hospital
Das Karbolsäure-Dampfspray, das am Guy’s Hospital vom Chirurgen Sir Henry Greenway Howse (1841–1914) eingesetzt wurde. Howse war ein überzeugter Befürworter von Joseph Listers „neuen“ Hygienemaßnahmen, die nach 1865 in die Chirurgie eingeführt wurden, und begann 1871 mit der Anwendung des Sprays am Guy’s Hospital. Das Karbolsäurespray wurde entwickelt, um Bakterien in der Luft abzutöten. Anfangs wurde es von Hand betrieben, später dampfbetrieben, wobei es den Chirurgen, seine Assistenten und den Patienten mit einer feinen Wolke aus karbolisiertem Dampf einhüllte.
Obwohl das Spray die Sauberkeit verbesserte, war die Aufnahme von Karbolsäure häufig, und viele Chirurgen schieden daraufhin schwarzen Urin aus (Karbolurie).
Hergestellt von Down Brothers, St Thomas’ Street, London.
Leihgabe: A. J. G. Howse, Orthopädischer Chirurg F.R.C.S.

Amputationsbesteck
Holzkiste mit einem sterilisierbaren Metalleinsatz, enthält:

  • Eine Säge
  • Zwei Ersatzsägeblätter
  • Zwei Pinzetten
  • Eine feine Pinzette
  • Knochenschere
  • Fünf Amputationsmesser
    Hergestellt von Down Bros, St. Thomas’ St.
    Um 1910.
    Die Instrumente wurden von Dr. C. S. Bond verwendet, der am Guy’s Hospital ausgebildet wurde und als Allgemeinmediziner in Highgate, Liphoof, Madrid, Sheerness und Ewell praktizierte.
    Geschenk von Mr. C. K. Bond

Der Aufstieg der Chirurgen
Die Chirurgen des St Thomas’ Hospital nahmen sowohl Lehrlinge als auch zahlende Schüler auf, um sie bei ihrer Arbeit zu unterstützen. Die Schüler arbeiteten unter der Vorschrift von 1702, dass Chirurgen nur drei Schüler aufnehmen durften, wobei jeder zuvor sieben Jahre bei einem Arzt oder Chirurgen gedient haben musste.
Trotz solcher Regelungen behaupteten einige Mitglieder der Barber-Surgeons Company, dass die Krankenhäuser eine „Brut von schlecht erzogenen, ungeschickten Möchtegern-Chirurgen“ hervorbrächten und bestenfalls nicht besser als Metzger seien, die Körper zerschnitten, ohne zu wissen, was sie taten. Krankenhäuser wurden auch beschuldigt, kostenlose Patienten als Übungsobjekte zu verwenden.
William Cheselden (1688–1752)
Chirurg am St Thomas’ Hospital
Im frühen 18. Jahrhundert gewannen Chirurgen an Ansehen und Autorität. Cheselden war eine führende Figur dieser Bewegung. Er wurde am St Thomas’ ausgebildet und war ein Schweizer Calvinist. Er wurde in die Royal Society gewählt und war Chirurg von Königin Caroline. Zudem war er Lehrer und Autor einflussreicher Lehrbücher. Cheselden war ein Pionier bei der Entfernung von Blasensteinen und bei Kataraktoperationen.
Margaret White
An ihr führte Cheselden die erste erfolgreiche Operation mit einer künstlichen Linse bei angeborener Linsentrübung durch.